Можно ли делать массаж во время беременности? Массаж разных частей тела при беременности: какие есть виды, можно ли делать беременным и как правильно массировать? Можно ли беременным делать массаж массажером

С древнейших времен массаж считается одним из самых безопасных и действенных методов как для лечения множества заболеваний, так и для их профилактики. В каждой стране существует своя традиция массажа – от привычного разминания руками до массажа разогретыми камнями или воздействия только на биологически активные точки. Но, наряду с оздоровительным эффектом, можно получить и негативный, который возможен, если у пациента есть какие-либо противопоказания. Также вред можно нанести неумелыми и неправильными действиями, особенно если массаж делает человек без должного образования. В связи с этим возникает ряд вопросов. Можно ли беременным массаж? Если да, то на каких сроках можно его делать? Какой вид массажа наиболее полезен? Кто должен делать этот массаж?

Кто и как должен делать массаж?

О возможности проведения профессионального массажа в период вынашивания ребенка принимает решение наблюдающий женщину гинеколог. Зачастую это позволяет избавить будущую маму от болей в спине и ногах, улучшить кровообращение, снизить нагрузку на суставы, избавить от усталости и стресса, расслабить и поднять настроение. Но не стоит обращаться к массажистам самостоятельно, без консультации врача, даже если у вас имеются рекомендации знакомых, так как массаж для беременных имеет ряд существенных отличий от обычного. Кроме того, о наличие у вас показаний и противопоказаний для массажа может знать только врач.
К общим противопоказаниям, исключающим или существенно ограничивающим массаж при беременности, относятся:
– повышенная температура
– артериальное давление
– любые инфекционные заболевания
– обострение хронических заболеваний
– варикозное расширение вен
– кожные заболевания
– эпилепсия
– астма в запущенном состоянии
– сильные боли в спине
– токсикозы и задержка жидкости в организме.
Кроме того, противопоказанием может стать ваше собственное неприятие или нежелание. Если прикосновения чужого человека будут вызывать у вас неприятные ощущения, то лучше отказаться от массажа или ограничиться самомассажем.
Основными зонами, на которые осуществляется воздействие при проведении массажа, являются спина, шея и плечевой пояс, ноги и руки. Массаж спины и шеи поможет снизить нагрузку на позвоночный столб, вызванную увеличением груди и живота. Массаж рук и ног улучшает кровообращение, улучшает работу всех систем и органов за счет воздействия на биологически активные точки. Но такой массаж необходимо доверять только специалисту, поскольку на теле женщины существуют так называемые «абортирующие зоны» – крестец, копчик, ахиллово сухожилие, пятка и основание большого пальца руки. Воздействие на них может спровоцировать нарушение нормального течения беременности, вплоть до самопроизвольного прерывания. Именно поэтому нежелательно проведение массажа в первый триместр беременности, когда эта опасность особенно высока. На небольшом сроке беременность и массаж совместимы только в виде самомассажа, это легкие поглаживания, выполняемые самостоятельно или близкими людьми. Такой легкий массаж будет полезен в течение всей беременности, он расслабляет и успокаивает не только маму, но и малыша.
При проведении массажа в домашних условиях стоит отказаться от применения разного рода массажных приборов. Полностью исключается использование вибрационных массажных поясов, электро- и миостимуляторов. На любом сроке, даже при нормальном течении, беременность и массаж при помощи технических средств практически полностью исключают друг друга. Зато для разминания мышц вы можете воспользоваться обычной скалкой – ей, не сильно надавливая, «раскатывают» мышцы. Разумеется, в использовании этого способа главное – не превышать допустимые пределы воздействий.

Где и в какой позе делать массаж?

Проводить массаж во время беременности лучше всего в положении лежа на боку или сидя в удобной позе. Главное, чтобы положение тела не причиняло дискомфорта и не мешало расслаблению. Если вы проводите массаж в домашних условиях, для удобства можно использовать подушки и одеяла. Во время массажа ничто не должно отвлекать, нервировать. При появлении любых неприятных ощущений как физических, так и психологических, стоит сразу же прервать процесс массажа. Движения должны быть мягкими, плавными. В качестве приемов массажа используются поглаживания, разминания и растирания. Вибрация и ударные воздействия для работы с беременными не применяются.
В настоящее время оздоровительные центры предлагают множество нетрадиционных видов массажа с использованием каких-либо предметов или оригинальных техник работы руками. Также массаж сочетают с водными процедурами или спортивными упражнениями. Если у вас есть желание попробовать что-то из этого, обратитесь к наблюдающему вас врачу, он примет решение о целесообразности проведения такого массажа именно в вашем случае.
Если же, напротив, у вас нет желания доверять свой организм чужим рукам, массаж во время беременности можно делать самостоятельно. Проконсультировавшись у врача, вы сможете узнать какие движения в каком случае лучше использовать, как правильно их выполнять. Легкие поглаживающие движения показаны в течение всей беременности, более глубокое воздействие стоит применять с осторожностью. Для массажа труднодоступных участков тела можно и желательно привлекать близких людей – мужа и других родных. Это увеличит положительный эффект от массажа и укрепит психологическую связь семьи с будущим ребенком.

Еще несколько нюансов

Еще один часто возникающий вопрос: можно ли беременным делать массаж живота? Если вы чувствуете потребность именно в этом виде массажа, лучше проведите его самостоятельно. Создав при помощи приятной музыки хорошую атмосферу, вы сможете сделать массаж элементом общения с вашим будущим малышом. Движения должны быть поглаживающими, воздействие – неглубоким.
На поздних сроках, непосредственно перед родами, могут применяться также определенные виды массажа, стимулирующие организм женщины и позволяющие ускорить и облегчить течение родов. Эта процедура проводится специалистом. Наряду с правильным дыханием, подобный массаж избавит вас от стресса и болевых ощущений до и во время родов. На поздних сроках можно и даже нужно делать массаж гениталий, поскольку он направлен на улучшение эластичности мышц, способен усилить приток крови, т.е. подготовить мышцы, чтобы избежать разрывов во время родов.
Несмотря на всевозможные полезные эффекты, которые можно получить от массажа, необходимо помнить, что это очень сильное воздействие, и использовать его стоит с осторожностью. И на вопрос о том, можно ли беременным делать массаж, самый полный и обоснованный ответ может дать только врач.

Видео. массаж для беременных

Чудотворная сила массажа полезна для всех людей. Во время беременности вам приходится испытывать тянущие боли в спине, усталость ног и дискомфорт в мышцах. Массаж при беременности мог бы стать хорошим решением проблем, если его делать правильно и соблюдать технику безопасности. Легкие, поглаживающие движения, могли бы улучшить кровоток в мышцах, снять напряжение, поднять настроение.

Беременность и массаж - совместимы ли эти понятия?

Массаж во время беременности разрешается, но, как и любая процедура, требует некоторой осторожности. Если речь идет о профессиональном массаже, то решение о его назначении должен принимать только врач, который ведет вашу беременность. Вам могут порекомендовать расслабляющий массаж, который снизит тонус матки , нервное напряжение, усталость, нормализует кровообращение.

Обращаться к массажисту самостоятельно нежелательно, даже если он в курсе вашего «интересного положения», ему ведь не ведомы результаты анализов и прочие деликатные вопросы, касающиеся вашего здоровья.

Можно ли делать массаж на ранних сроках беременности?

Особенности массажа на начальных сроках беременности

Но не стоит огорчаться, близкие люди вполне могут заменить профессионалов и сделать вам отличный массаж при беременности на ранних сроках.

1. Легкие поглаживания в области воротниковой зоны, массаж головы, поглаживания спины и живота снимут стрессовое состояние и расслабят. Такой самомассаж можно выполнять и будучи одной дома, например, лежа на диване у телевизора;
2. Усилить эффект можно при помощи успокаивающей приятной музыки и ароматных масел, только если на них у вас отсутствует аллергическая реакция. Легкие массирующие движения облегчат болезненные ощущения в области спины (полезную информацию по этой теме можно найти в статье Боль в спине при беременности >>>), снимут отечность, повысят ваше настроение;
3. Если вам удобно во время массажа лежать на животе, то в этот период такое положение тела допускается.

Общий массаж всего тела

В сравнении с классическим массажем, где используются более жесткие прикосновения, общий массаж для беременной женщины имеет свою специфику:

• массируются верхние и нижние конечности, мышцы спины, шейный и плечевой отдел;
• в качестве основного приема используются легкие поглаживания, растирания, разминания;
• движения рук должны быть мягкими, осторожными, особое внимание надо обратить на область поясницы и крестца. Давящие и резкие воздействия противопоказаны;
• живот массировать нельзя, допускаются только поглаживания;
• во избежание отеков нижних и верхних конечностей допускается использовать лимфодренаж;
• спину массировать разрешается только в положении лежа на боку.Массаж спины позволит снять нагрузку с вашего позвоночника.

Знайте! До 16 недель во время сеанса женщине разрешается лежать на животе. Если срок беременности больше 4 месяцев, то массаж проводится в положении сидя или лежа на боку.

Если вы пришли на процедуры, то массажист начнет проводить сеанс с легких поглаживающих движений, затем перейдет к растиранию, а затем к разминанию мышц. Массироваться будут именно мышцы спины, не затрагивая позвоночник. Особенно важна стимуляция поясничного отдела, которая снимет основную нагрузку и напряжение с мышц спины.

Подобные процедуры положительным образом скажутся на венозном кровообращении и на снятии отечности. Разминание ног проводится поочередно: сначала массируется одна нога, затем – другая. Процедура проходит следующим образом:

1. Поглаживания ноги от коленного сустава вверх к тазобедренной кости;
2. Нежные поглаживающие движения плавно переходят в круговые растирающие манипуляции;
3. Минуя ямку под коленом, круговыми движениями большого пальца массируется икроножная мышца;
4. Взяв в одну руку лодыжку, необходимо произвести вращающие движения стопы в разных направлениях;
5. Далее следует размять по отдельности каждый пальчик;
6. Заканчивается массаж ног беременной женщины, спокойным и равномерным поглаживанием.

Массаж живота в период беременности больше похож на поглаживание, чем на стимуляцию мышц. Выполняется он легкими поглаживающими движениями по часовой стрелке. Подобная процедура препятствует образованию растяжек, снимает напряжение с мышц живота.

Другие разновидности массажа

• Антицеллюлитный массаж проводится с целью предотвращения потери эластичности кожи и в качестве профилактического средства, связанного с образованием жировых отложений. Можно ли делать антицеллюлитный массаж при беременности?

На мой взгляд борьба с жировыми отложениями в период беременности бессмысленна. Накопление небольшого количества жира важно для вынашивания беременности и успешного грудного вскармливания.

• Массаж воротниковой зоны при беременности проводится сидя, его продолжительность составляет 10 минут. После сеанса вы ощутите расслабление мышц, пройдет усталость и усилится мозговое кровообращение;

Во время проведения процедуры запрещается оказывать любые воздействия на позвоночный столб. Массаж воротниковой зоны может провести не только массажист, но и близкий человек, например, муж.

• Тайский массаж при беременности разрешается выполнять только в специализированных центрах. Его главной задачей является расслабление мышц поясницы и растягивание седалищного нерва;
• Вакуумный массаж выполняется с целью предотвращения целлюлита и проводится в салонах красоты;

Перед процедурой на проблемную кожу наносится масло, и прикрепляются специальные вакуумные присоски. При перемещении аппарата, кожа втягивается внутрь присоски, усиливая кровообращение. Вакуумный массаж глубоко воздействует на подкожные отложения, улучшая состояние кожи.

Важно! При беременности не нужно ставить подобных экспериментов и ни один разумный врач не порекомендует вам вакуумный массаж во время беременности.

• Баночный массаж при беременности следует выполнять с осторожностью. В случае неправильных манипуляций у вас на ногах могут появиться синяки и «звездочки». Баночный массаж очень схож с вакуумным, только для его применения используются обычные банки. Он улучшает обмен веществ, снижает отечность, стимулирует работу лимфатических и кровеносных сосудов.

Если вы решили походить на сеансы баночного массажа, то знайте, что во время процедуры не должно ощущаться никаких болезненных ощущений. В случае сильного покраснения кожи, массажист снизит силу сжатия банки, запустив внутрь немного воздуха.

Вывод

Беременность – это особое состояние женщины, которое длится 9 месяцев и сопровождается не только радостными событиями, но и неким дискомфортом в организме. Чтобы свести такие проявления к минимуму, специалисты разработали множество разных методик и способов, облегчающих состояние женщины. Одним из них является массаж, способный снять нагрузку с мышц, улучшить кровообращение и расслабиться.

Необходимо знать, что массаж является медицинской процедурой и должен проводиться специалистом. Помните, что в погоне за собственным удовольствием, вы несете ответственность и за своего будущего малыша, поэтому все решения необходимо принимать после консультаций с врачом-гинекологом.

Массаж спины беременным женщинам помогает перенести различные неудобства, возникающие в последнем триместре. Боли в пояснице, хроническая усталость, легко снимаются сеансом расслабляющего массажа. Тем более, массаж спины при беременности полезен не только для будущей мамы, но и для плода в любой из периодов развития. Только вот обычный лечебный массаж спины и массаж спины для беременных – разные вещи и подход к женщине в положении должен быть особенно трепетным.

Общим предостережением для будущих мам является следующее – не злоупотреблять сеансами массажа на ранних сроках беременности. Обусловлено это тем, что чрезмерное воздействие на так называемые «зоны аборта» (область копчика, крестца и т.п.) может привести к нежелательным последствиям в виде нарушения нормального развития плода и течения беременности. На ранних сроках делать массаж спины всё-таки можно, но строго в виде поглаживаний или легких надавливаний без интенсивных воздействий. В целом такая методика проведения массажа будет благотворно сказываться на состоянии мамы в течение всей беременности. Массаж спины благоприятствует циркуляции крови, в целом воздействуя на организм только положительно.

Вне зависимости от срока, массаж спины разрешается проводить строго с предельной легкостью в движениях, с нежность и заботой. Такой процесс лучше доверить близкому человеку. Опуская чисто физические свойства процедуры, стоит отметить и благоприятное воздействие на общий эмоциональный и психологический фон и состояние беременной.

• Читайте также:

Для беременных легкий и приятный массаж, сделанный руками любимого мужа, может стать особенно полезным. При правильной стимуляции определенных зон, усиливается выработка эндорфинов.

Применение ароматических и массажных масел

Беременным женщинам массаж можно и даже рекомендуется проводить, применяя различные эфирные масла. Но осторожно, потому что некоторые разновидности масел обладают рядом побочных действий и способны вызвать аллергические реакции. Рекомендуется выбрать нейтральное масло без запаха и без дополнительных эффектов. В любом случае, перед обильным нанесением на кожу эфирного масла, можно небольшое количество предварительно нанести на небольшую область спины. Если кожа отреагирует нейтрально, масло подойдёт для обширного применения. Если же кожа начинает краснеть, от применения масла лучше отказаться.

Если решено применять масло с ароматизаторами, то лучше остановиться на выбор лавандового или сандалового. Такие виды масел характеризуются способностью снимать отечности области спины, предотвращать варикозные расширения.

Зоны воздействия

Основные зоны спины, которые лучше всего массировать беременным женщинам, следующие:

• Шейная область спины;
• Область плеч;
• Поясница;
• Тазовая область.

• Читайте также: .

У беременных женщин периоды беременности сопровождаются обязательным увеличением области груди и живота. Нагрузка на позвоночник и спину возрастает в разы, центр тяжести смещается. Чтобы устранить напряжение мышц, подойдёт точечная методика массажа. Точечное воздействие потребует определенных усилий, но движения должны быть максимально нежны и легки.

Массаж для беременных, как любой массаж спины, предполагает воздействие только на спинные мышцы. Но ни в коем случае не на позвоночник.

Особое внимание рекомендуется при массаже спины уделять поясничному отделу и заострять внимание на нем. Это обусловлено тем, что большая часть нагрузки от увеличившихся живота и грудей так или иначе воздействует именно на эту область женского тела. При правильном подходе в выполнении массажных процедур можно добиться полного или частичного снятия ощущений напряжения тазовой и поясничной областей.

Однако концентрировать внимания лишь на поясничном отделе не стоит: интенсивные и длительные воздействия на него могут из приятных превратится в неприятные и доставить беременной больше дискомфорта, чем удовольствия и пользы. Оптимальным станет массаж комбинированного типа, когда поочередно массируются плечи, шейная часть, тазовые «бока», верхние области ягодиц, тазовая область и по кругу. При этом не обязательно соблюдать обозначенный порядок.

Техника массажа для беременной

Важным будет определиться с методиками проведения массажа в целом. Если женщина на раннем сроке может лечь в любую позицию свободно, то для беременных от 7 месяцев классическая поза для массажа спины будут затруднительна.

• Рекомендуем к прочтению:

Идеальным будет следующий вариант выполнения массажа:

1. После того, как женщина приняла удобное положение (лежа на животе или на боку, в зависимости от сроков беременности), неспешно и легкими движениями её спина натирается подходящим маслом или смягчающим кремом;
2. После того, как крем или масло немного впитались, проводятся легкие поглаживания областей плеч, шеи, поясницы и крестца, слегка затрагивается таз. Приятными и одновременно полезными станут такие поглаживания кончиками пальцев;
3. После того, как спина беременной готова к полноценному массажу, можно приступать к интенсивным (в меру) растираниям всей спинной области;
4. В завершение сеанса или отдельной процедуры хорошим станет мягкое пощипывание или разминание подготовленных ранее областей спины.

Вставать пораньше, обливаться ледяной водой, делать зарядку, есть только полезные продукты

Массаж для беременных

Беременным женщинам можно всё то же, что и женщинам не в положении, только в меньших количествах, реже и аккуратнее. Поэтому вопрос «Можно ли беременным массаж?» можно сравнить только с «Можно ли беременным спать долго?». Конечно, можно. Если нет противопоказаний и делает его профессионал.

Лучше сразу определиться с терминами: мягкие расслабляющие поглаживания, которые совершают по просьбе беременной женщины её близкие, нельзя в полной мере считать массажем. А настоящий массаж предпочтительнее получать от специалиста.

Сроки и риски

В первом триместре (1-12 неделя) о массаже можно вообще не вспоминать. Во-первых, у будущей мамы достаточно волнений и переживаний. А во-вторых, никаких нагрузок на спину пока нет и в помине. Зато любое неосторожное движение может привести к потере плода. В первый месяц беременности происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки в стенки матки, то есть вживление. Резкие массажные движения могут помешать плоду закрепиться. Он пока не окружён плацентой, поэтому не стоит не только делать массаж, но даже и ускорять шаг.

Для проведения массажа при беременности 2 триместр рекомендуется всеми специалистами. В это время плод начинает «обживаться» в материнском теле. И в организме начинаются существенные перемены, пережить которые наилучшим образом и позволит профессиональный массаж.

В третьем триместре массаж также необходим, ближе к 40 неделе допустимы усиления приёмов. Некоторые акушеры даже рекомендуют активный массаж области гениталий для усиленной подготовки к родам.

Какой массаж можно делать беременным – решает исключительно врач. Он же рекомендует продолжительность и частоту сеансов. Средние показатели таковы:

• длительность от 30 минут до 1 часа;
• регулярность: 1-2 раза в неделю.

Польза и удовольствие

Массаж при беременности может избавить женщину от ряда текущих недомоганий, проблем и последствий вынашивания ребёнка. Также имеет место опосредованное положительное действие на малыша. Сеансы мягкого действия призваны решать широкий спектр задач. Это:

1. профилактика отёков;
2. улучшение крово- и лимфотока;
3. снижение нагрузки на расширенные вены (если нет противопоказаний);
4. расслабление мышц спины;
5. профилактика растяжек;
6. эмоциональное расслабление.

Ускорение тока крови и лимфы, профилактика застоя жидкости помогают малышу развиваться полноценно. Процедура способствует предотвращение гестоза и снижает риск возникновения серьёзных последствий у новорожденного.

Угроза возникновения растяжек – важный фактор, который сказывается на внутреннем состоянии будущей матери. Мягкий массаж груди во время беременности, а также воздействие на кожу боков и живота дают отличный профилактический эффект, если при этом используется качественное натуральное масло.

Вдумчивый гинеколог, у которого наблюдаются будущие мамы с явными семейными проблемами или преддекретной гонкой на работе, обязательно пропишет им массаж, как лучшее нехимическое успокоительное средство.

Также массаж для беременных по уровню полученных гормонов удовольствия превосходно заменяет сладкое или недозволенные алкоголь и никотин.

Массажные приёмы

Традиционные приёмы классического массажа – нежное поглаживание, энергичное растирание, сильное разминание и разносторонняя вибрация, применимы и для массажа беременных. Но массажист уменьшает силу своего воздействия вдвое, а иногда и больше. Преобладают поглаживание и растирание, допустимы лёгкие приёмы вибрации. Резкие движения и встряхивания недопустимы.

Спина: зоны жизни

Боли в спине настигают больше 80% беременных женщин. Это обусловлено смещением центра тяжести тела и оптимизацией осанки.

Ухудшением эти перемены нельзя назвать потому, что опорно-двигательный аппарат подстраивается под новую функцию. С ростом плода позвоночник выгибается, плечи слегка ссутуливаются, живот выдаётся вперёд ещё сильнее, голова и подбородок выдвигаются вместе с ним. Такое положение делает удобной «транспортировку» тяжёлого груза, но очень напрягает мышцы шеи и плечевого пояса. Поясница также перегружена.

Но массаж поясницы при беременности и воздействие на крестцовую зону категорически запрещены. Там расположены так называемые абортивные точки, приток крови к которым может спровоцировать выкидыш.

Важно: при массаже ног по этой же причине профессиональный массажист обходит пятку и ахиллово сухожилие.

Массаж спины для беременных начинается с выбора удобной позы. Предпочтительно сидеть верхом на стуле, облокотившись лбом на руки. Эта поза хороша для тех, кто не страдает от отёков. В противном случае женщина укладывается на бок, опираясь на подушки или одеяла, а массажист подстраивается под её положение.

Конечности: нет отёкам!

Склонные к образованию целлюлита женщины ко 2 триместру уже обладают глубокими рытвинами на мягких тканях бёдер, икр и даже предплечий. Причина — в скоплении излишка жидкости. Массажисту не следует поддаваться на просьбы и использовать приёмы антицеллюлитного массажа. Грубое воздействие может спровоцировать опасные последствия.

Важно: отёки и связанный с ними целлюлит исчезнут уже в день родов.

При воздействии на конечности допустимы элементы дренажного массажа. Все движения идут по направлениям от кончиков пальцев к телу. Чем лучше проходят по своим каналам лимфа и кровь, тем лучше чувствуют себя и мама, и плод. При этом плацента эффективнее снабжается кислородом и питательными веществами – это главное для правильного развития малыша.

Массаж ног при беременности в сочетании с бессолевой диетой позволит снизить объём отёков, тем самым уменьшить вероятность дефектов развития плода.

Выполнять массаж рук можно и в позе «лягушки». Для этого женщина усаживается на подушки, при этом её согнутые ноги раздвинуты в стороны, ступни касаются друг друга.

Лицо: долой ненужные эмоции

Массаж лица при беременности – удивительная по производимому эффекту процедура. Обычно после первого сеанса женщины обнаруживают, что до этого «не чувствовали своё лицо». Это объяснимо. Регулярность мимических движений взрослого человека приводит к активному использованию одних мышц и застою крови в других. Кожа и мускулы лица, прошедшего все стадии массажа, обретают равномерное кровоснабжение.

Сдержанные и точные движения массажиста при этом снимают усталость и даже успокаивают головную боль.

Комплексное воздействие на лицо и волосистую часть головы позволяет успокоить взволнованную будущую мать, привести её мысли в порядок, а эмоциям придать положительный заряд.

Живот: на прямой связи с ребёнком

Массажисты не рискуют работать с этой зоной. Но массаж беременным живота не повредит, если делать его аккуратно.

Важно: китайские целители вот уже несколько тысяч лет отдают предпочтения массажным движениям, выполняемым по часовой стрелке.

Массаж живота:

1. снижает кислотность;
2. улучшает пищеварение;
3. подтягивает мышцы.

Будьте аккуратны!

Массаж при беременности противопоказаний имеет достаточно. Важно отнестись к ним со всем вниманием и не рисковать без нужды своими двумя жизнями.

• наблюдающий врач против;
• токсикоз явно выражен;
• имеются ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
• есть проблемы с кожей;
• присутствует сильное варикозное расширение вен с выявленным тромбозом;
• в диагнозах есть заболевания сердечно-сосудистой системы;
• повышено артериальное давление.

Цены

Частные медицинские и специализированные центры предлагают массаж для беременных как эксклюзивную услугу. Поэтому стоимость 1 сеанса (30-40 мин) колеблется в рамках 1500-2500 рублей.

При назначении массажа врачом, курс можно проходить в поликлинике по месту жительства бесплатно.